Kiaulių ir žmonių širdies persodinimo dar laukia ilgas kelias

Kiaulių ir žmonių širdies persodinimo dar laukia ilgas kelias

2021 m. pabaigoje 57 metų Davidas Bennettas vyresnysis. buvo prikaustytas prie lovos ir buvo gydomas gyvybę palaikančiomis priemonėmis su negrįžtamu širdies nepakankamumu. Jam negalėjo būti persodinta žmogaus širdis ar implantuotas mechaninis širdies siurblys dėl pagrindinės sveikatos būklės ir, tariamai, „medicinos patarimų nepaisymo“.

Tikra mirtis buvo horizonte, ir dėl šios lemtingos prognozės Bennettas tapo kandidatu labai eksperimentinei ir niekada anksčiau nebandytai chirurginei procedūrai, apimančiai genetiškai modifikuotos kiaulės širdies persodinimą.

2021 m. Naujųjų metų išvakarėse JAV maisto ir vaistų administracija leido persodinti kiaulę žmogui širdies persodinimą arba ksenotransplantaciją, o operacija buvo atlikta 2022 m. sausio 7 d.

Pirmieji pranešimai po eksperimentinės operacijos rodo, kad genetiškai modifikuota, su žmonėmis suderinama kiaulės širdis veikė gerai, o infekcija nebuvo problema.

Bennettas mirė kovo 8 d. – tuo metu nebuvo nustatyta jokios akivaizdžios mirties priežasties. Dabar buvo pranešta, kad kiaulės širdis buvo užkrėsta virusu, vadinamu kiaulių citomegalovirusu, ir kad šis virusas galėjo prisidėti prie Bennett mirties.

Nors mirties priežastis lieka neaiški, infekcija buvo susijusi su ankstesnėmis ksenotransplantacijos nesėkmėmis, kai recipientai buvo babuinai.

BBC praneša apie pirminę kiaulės žmogaus širdies persodinimo operaciją.

Didesnė paklausa nei pasiūla

Nuolat trūksta tinkamų žmogaus organų gyvybei gelbstintiems transplantacijai. Iš tiesų, daugelis Kanados transplantacijos kandidatų miršta laukdami organų donorystės.

Bandymai padidinti ribotą žmogaus organų pasiūlą apėmė sutikimo taisyklių pakeitimus: pereita prie atsisakymo sistemos, įvedant tiesioginės gyvos donorystės ir mirusių donorų inicijuotas grandines, o kai kuriose šalyse siūlomos finansinės kompensacijos.

Vis dėlto pacientai miršta transplantacijos laukiančiųjų sąrašuose. Dėl šios priežasties nuolat didėja susidomėjimas ksenotransplantacija – etiškai prieštaringai vertinama praktika.

Nežmoginiai primatai ir kiaulės

Kiaulių širdis naudoti ksenotransplantacijai gali būti etiškai geriau nei nežmoginių primatų širdis.Marcusas Beckertas / EyeEm / EyeEm / Getty Images

1984 m. jauno babuino širdis buvo persodinta į Baby Fae, kūdikį, gimusį su mirtina širdies yda, vadinama hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu. Kūdikis Fae gyveno tris savaites, bet galiausiai mirė nuo širdies nepakankamumo, kurį sukėlė persodintos babuino širdies atmetimas.

Prieš tai buvo atliktos trys kitos eksperimentinės nežmogaus širdies transplantacijos, anksčiausiai 1964 m., naudojant šimpanzės širdį.

Naujausios pastangos ksenotransplantacijos srityje buvo susijusios su kiaulių inkstų transplantacija smegenų mirusiems žmonėms. Tačiau dramatiškiausias naujausias pavyzdys yra Bennett pirmasis žmogaus širdies ksenotransplantacija, naudojant genetiškai modifikuotą kiaulės širdį.

Viena iš pirmųjų ksenotransplantacijų buvo paviano širdis, persodinta kūdikiui.(„Shutterstock“)

Kai kuriems žmonėms kiaulių širdis naudoti ksenotransplantacijai gali būti etiniu požiūriu geriau nei nežmoginių primatų širdys, nes kiaulės jau naudojamos medicinoje: pavyzdžiui, kiaulių širdies vožtuvai, ragenos ir oda naudojami įvairiems gydymui.

Arba gali būti, kad kiaulės yra pageidaujamos „organų donorės“, nes jos jau naudojamos maistui. Kalbant apie maistinius gyvūnus – tuos, kuriuos valgo žmonės – žmonės gali būti neobjektyvūs, kad tiksliai neįžvelgtų gyvūno subjektyvumo. Tai vadinama „mėsos paradoksu“, kai žmonės maistinius gyvūnus suvokia kaip „daiktus ir taip išvengia diskomforto, kurį sukelia žinojimas apie kančias už vartojimo prekių“.

Trečioji priežastis, kodėl verta žudyti kiaules žmonių labui, o ne žudyti nežmoginius primatus, yra ta, kad kiaulės biologiškai mažiau panašios į žmones.

Pirmenybė teikiama žmonėms

Peter Cade / Photodisc / Getty Images

Moralinė vertė – vertybė, priskiriama kitiems tokiais būdais, kurie turi įtakos mūsų elgesiui su jais – nėra būdinga rūšiai. Greičiau tai siejama su specifiniais gebėjimais, tokiais kaip gebėjimas mąstyti, rinktis, patirti skausmą, bendrauti ir palaikyti socialinius santykius.

Kadangi žmogaus zigotai tokių gebėjimų trūksta, mažai kas tiki, kad jos turi tokią pačią moralinę vertę kaip ir dvejų metų žmogaus, ir šiame įsitikinime nėra nieko akivaizdžiai neracionalaus. Nors zigota gali pasiekti panašų išsivystymo lygį kaip dvejų metų amžiaus, jie dar nėra palyginami. Jų bendra žmogiškoji tapatybė yra be reikalo.

Kartais žmonės gali nuspręsti teikti pirmenybę savo gyvūnų kompanionų interesams, nedarydami to, kas akivaizdžiai neteisinga. Pavyzdžiui, nėra neracionalu leisti pinigus naminių gyvūnėlių priežiūrai, net jei tie pinigai galėjo būti skirti padėti kitiems žmonėms. Šis pasirinkimas gali atspindėti bendrus socialinius santykius ir su juo susijusius emocinius ryšius. Tai taip pat gali atspindėti pareigos jausmą nežmoniniams gyvūnams, kurie priklauso nuo žmonių priežiūros.

Tai aiškiai pasakius, kartais dera teikti pirmenybę žmonių, o ne kitų gyvūnų, interesams; tiesiog ši perspektyva neturėtų būti numatytoji padėtis. Bet kuriuo atveju neaišku ir nesunku nustatyti, kad nepaprastas Bennetto ksenotransplantavimas patenka į šią kategoriją.

Kiaulių skerdimas ir vartojimas normalizuojasi, nes jos gaminamos maistui.(„Shutterstock“)

Gyvūnų gerovė

Kanadoje parama su gyvūnais susijusiems tyrimams grindžiama įsipareigojimu užkirsti kelią nereikalingoms kančioms arba bent jas sumažinti. Šios pozicijos problema yra ta, kad dabartiniai gyvūnų gerovės sumetimai paprastai nepalaiko griežtų suvaržymų, taikomų moksliniam gyvūnų naudojimui.

Pažymėtina, kad yra spaudimas apriboti, bet ne panaikinti gyvūnų naudojimą moksliniams tyrimams, tikėtina, kad tai turės didelį poveikį jų gerovei. Be to, bendri gyvūnų gerovės sumetimai nedraudžia žudyti gyvūnų, jie tik apriboja, kaip jie žudomi.

Dalis problemos yra ta, kad nėra esminių etikos principų, reglamentuojančių gyvūnų naudojimą moksle. Pabrėžia trys R, kurie yra plačiai paplitę reguliuojant gyvūnų naudojimą moksle pakeičiant jautrūs gyvūnai (gyvūnai, galintys patirti skausmą ir malonumą), jei įmanoma, mažinant tyrimams naudojamų jautrių gyvūnų skaičius iki „minimalaus“ ir rafinavimas jų naudojimo patirtis, siekiant sumažinti kančias.

Iš esmės trys R, atrodo, prisiima kažką panašaus į principinį įsipareigojimą nepiktnaudžiauti – vengti nereikalingos žalos. Tačiau nuolatinė priklausomybė nuo žalingų tyrimų su gyvūnais, kurie beveik visada baigiasi gyvūnų žudymu, paneigia šį teiginį, atsižvelgiant į žinomas reikšmingas tyrimų rezultatų ekstrapoliavimo problemas.

Atsižvelgiant į etinius iššūkius, susijusius su tyrimais su gyvūnais apskritai, o konkrečiau – į etinius iššūkius, susijusius su ksenotransplantacija iš gyvūno į žmogų, yra rimta priežastis ieškoti kitų strategijų, kaip padidinti transplantacijai skirtų organų pasiūlą.

Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas Pokalbis pateikė Françoise Baylis ir Andrew Fenton Dalhousie universitete. Skaityti originalus straipsnis čia.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.