PSO paskelbė, kad beždžionių raupai išplito visuotine sveikatos krize

PSO paskelbė, kad beždžionių raupai išplito visuotine sveikatos krize

Pasaulio sveikatos organizacija antrą kartą per dvejus metus žengė neeilinį žingsnį paskelbdama pasaulinę ekstremalią situaciją. Šį kartą priežastis – beždžionių raupai, kurie vos per kelias savaites išplito dešimtyse šalių ir užkrėtė dešimtis tūkstančių žmonių.

Dr. PSO generalinis direktorius Tedrosas Adhanomas Ghebreyesusas šeštadienį panaikino patarėjų grupę, kuri negalėjo pasiekti bendro sutarimo, ir paskelbė „tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją“, kurią PSO šiuo metu naudoja apibūdindama tik dvi kitas ligas. Covid-19 ir poliomielitas.

„Mes turime protrūkį, kuris greitai išplito visame pasaulyje per naujus perdavimo būdus, apie kuriuos per mažai suprantame ir kuris atitinka visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos kriterijus“, – sakė dr. Tedrosas sakė žurnalistams. Matyt, tai buvo pirmas kartas, kai generalinis direktorius aplenkė savo patarėjus paskelbdamas ekstremalią situaciją.

PSO deklaracija rodo pavojų visuomenės sveikatai, dėl kurios reikia suderinto tarptautinio atsako. Dėl paskyrimo šalys narės gali investuoti daug išteklių į protrūkio kontrolę, pritraukti daugiau lėšų reagavimui ir paskatinti tautas dalytis vakcinomis, gydymo priemonėmis ir kitais pagrindiniais ištekliais, padedančiais sustabdyti protrūkį.

Nuo 2007 m. tai jau septintoji visuomenės sveikatos ekstremali situacija; Covid pandemija, žinoma, buvo pati naujausia. Kai kurie pasauliniai sveikatos ekspertai sukritikavo PSO kriterijus, pagal kuriuos tokios ekstremalios situacijos skelbiamos neskaidriomis ir nenuosekliomis.

Birželio mėnesį vykusiame susitikime PSO patarėjai padarė išvadą, kad nors beždžionių raupai kelia vis didesnį pavojų, tai dar nėra tarptautinė ekstremalioji situacija. Kolegija ketvirtadienį negalėjo priimti sprendimo, dr. Tedros pasakė.

„Šis procesas dar kartą parodo, kad šią gyvybiškai svarbią priemonę reikia patobulinti, kad ji taptų veiksmingesnė“, – pridūrė jis, turėdamas omenyje PSO svarstymus.

Beždžionių raupai daugelį metų kelia susirūpinimą kai kuriose Afrikos šalyse, tačiau pastarosiomis savaitėmis virusas išplito visame pasaulyje. Maždaug 75 šalys iki šiol pranešė apie mažiausiai 16 000 atvejų, maždaug penkis kartus daugiau nei per PSO patarėjų susitikimą birželį.

Beveik visos infekcijos už Afrikos ribų pasitaikė tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. Protrūkis paskatino daugelį LGBT bendruomenės atstovų, kurie kaltino, kad beždžionių raupai nesulaukė reikiamo dėmesio, kaip atsitiko pirmosiomis ŽIV epidemijos dienomis.

PSO deklaracija yra „geriau vėliau nei niekada“, – sakė dr. Boghuma Titanji, Emory universiteto Atlantoje infekcinių ligų gydytojas.

Tačiau dėl vėlavimo „galima teigti, kad atsakas visame pasaulyje ir toliau kenčia dėl to, kad trūksta koordinavimo su atskiromis šalimis, dirbančiomis labai skirtingais tempais, siekdamos išspręsti problemą“.

„Beveik kapituliuojama, kad negalime sustabdyti beždžionių raupų viruso įsitvirtinimo nuolatiniu būdu“, – pridūrė ji.

Dr. Jamesas Lawleris, Nebraskos universiteto Pasaulinio sveikatos apsaugos centro direktorius, apskaičiavo, kad protrūkiui suvaldyti gali prireikti metų ar daugiau. Iki to laiko virusas greičiausiai jau bus užkrėsęs šimtus tūkstančių žmonių ir gali būti visam laikui įsitvirtinęs kai kuriose šalyse.

„Dabar, deja, labai pasiilgome, nes galėjome anksčiau uždengti protrūkį“, – sakė dr. Lawleris pasakė. „Dabar bus tikra kova, norint suvaldyti ir kontroliuoti plitimą“.

Kuo ilgiau tęsiasi protrūkis, tuo didesnė tikimybė, kad virusas iš užsikrėtusių žmonių persikels į gyvūnų populiacijas, kur jis gali išlikti ir sporadiškai sukelti naujas žmonių infekcijas. Tai yra vienas iš būdų, kaip liga gali tapti endemine regione.

Šeštadienį Jungtinėse Valstijose buvo užregistruota beveik 3000 atvejų, įskaitant du vaikus, tačiau manoma, kad tikrasis aukų skaičius yra daug didesnis, nes bandymai tik dabar plečiami. Didžioji Britanija ir Ispanija turi maždaug tiek pat atvejų, o likusieji yra platinami maždaug 70 šalių.

Daugelis užsikrėtusių šiose šalyse nepraneša apie žinomą infekcijos šaltinį, o tai rodo, kad bendruomenės plitimas nepastebėtas.

PSO patarėjai birželio pabaigoje pareiškė nerekomenduojantys skelbti nepaprastosios padėties iš dalies dėl to, kad ši liga neišsikėlė iš pirminės rizikos grupės – vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais – ir sirgo nėščioms moterims, vaikams ar vyresnio amžiaus suaugusiems. yra didesnė rizika susirgti sunkia liga, jei jie yra užsikrėtę.

Nors virusas daugiausia plinta per artimą kontaktą, mokslininkai vis dar vertina užsikrėtimo kelius dabartinio protrūkio metu. O interviu kai kurie ekspertai teigė nesutinkantys su pagrindimu.

„Ar norite paskelbti ekstremalią situaciją tą akimirką, kai ji tikrai bloga, ar norite tai padaryti iš anksto? sakė dr. Isabella Eckerle, Ženevos universiteto klinikinė virusologė.

„Dabar šios problemos neturime. Mes nematome viruso vaikams, nematome jo nėščioms moterims“, – pridūrė ji. „Bet mes žinome, kad jei tai leisime ir nepadarysime pakankamai, tai kada nors įvyks“.

Panašus PSO komitetas, susirinkęs 2020 metų pradžioje įvertinti koronaviruso protrūkį, taip pat susirinko du kartus, apsispręsdamas tik antrajame posėdyje, sausio mėn. 30, kad viruso plitimas buvo visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija.

Komiteto nariai tuo metu pasiūlė PSO apsvarstyti galimybę sukurti „vidutinio lygio įspėjimą“ vidutinio susirūpinimo protrūkiams. Organizacijai gali prireikti tokios sistemos, nes protrūkiai dažnėja.

Miškų naikinimas, globalizacija ir klimato kaita sukuria daugiau galimybių patogenams pereiti nuo gyvūnų prie žmonių. Dabar atsirandantis virusas gali greitai peržengti valstybių sienas ir tapti pasauline grėsme.

Tačiau dauguma visuomenės sveikatos institucijų tebėra pasirengusios valdyti lėtines ligas ar nedidelius protrūkius.

Covid pandemijos niokojimas ir beždžionių raupų antplūdis turėtų būti perspėjimas vyriausybei be išankstinio įspėjimo ruoštis naujoms epidemijoms, sakė Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos Johnso Hopkinso sveikatos apsaugos centro direktorius Tomas Inglesbis.

„Nors pasaulis pavargo nuo infekcinių ligų krizių, jos yra naujos normos dalis, kuriai reikės daug nuolatinio dėmesio ir išteklių“, – sakė jis. „Mums reikia pasaulinės vakcinų ir terapinių priemonių gamybos ir atsargų kaupimo metodų, kurių dar nėra.“

Beždžionių raupai periodiškai paūmėjo kai kuriose Afrikos šalyse dešimtmečius. Ekspertai jau ne vienerius metus skambina pavojaus varpais dėl jos galimo pasaulinės grėsmės, tačiau į jų įspėjimus dažniausiai nebuvo atsižvelgta.

Vakcinos ir vaistai yra prieinami didžiąja dalimi, nes baiminamasi bioterorizmo išpuolio su raupais, artimu beždžionių raupų viruso giminaičiu.

Tačiau prieigą prie vaisto, vadinamo tecovirimatu, trukdė daug laiko reikalaujanti biurokratija ir vyriausybės tiekimo kontrolė, todėl kai kurių pacientų gydymas buvo atidėtas dienomis ar net savaitėmis.

Jynneos, naujesnės ir saugesnės iš dviejų turimų vakcinų, dozės buvo griežtai apribotos – net Jungtinėse Valstijose, kurios padėjo sukurti vakciną.

Pasak miesto sveikatos departamento, penktadienį Niujorke buvo užregistruoti 839 beždžionių raupų atvejai, beveik visi tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. Birželio pabaigoje miestas pradėjo siūlyti beždžionių raupų vakciną, tačiau baigėsi tik apie 1000 dozių.

Nuo to laiko tiekimas lėtai išaugo iki maždaug 20 000 dozių. Penktadienio vakarą miestas pasiūlė dar 17 000 pirmosios dozės paskyrimų, tačiau jie taip pat buvo greitai užpildyti.

„Skiepų pasiūla tebėra maža“, – šeštadienį rašoma miesto sveikatos departamento svetainėje.

Suvaldyti virusą gali būti dar sudėtingiau šalyse, kuriose vakcinų ir gydymo priemonių tiekimas yra ribotas arba jų nėra. Neatsižvelgdama į pasaulinę ekstremalią situaciją, kiekviena šalis turi rasti savo būdą, kaip atlikti tyrimus, skiepytis ir gydytis, o tai didina nelygybę tarp tautų.

Nesugebėjimas koordinuoti atsako taip pat prarado galimybes rinkti duomenis atliekant didelius tarptautinius tyrimus, ypač ten, kur ligų stebėjimas yra neryškus.

„Šis nesugebėjimas apibūdinti epidemiologinės padėties tame regione yra didelis iššūkis kuriant intervencijas, skirtas kontroliuoti šią istoriškai apleistą ligą“, – sakė dr. Tedrosas ketvirtadienį paskelbė apie Vakarų ir Centrinės Afrikos šalis.

Pavyzdžiui, beždžionių raupų atvejai Nigerijoje ir Kongo Demokratinėje Respublikoje, kur virusas buvo endeminis, rodo, kad skausmingas viso kūno bėrimas gali atsirasti per vieną ar dvi savaites po sąlyčio.

Tačiau daugeliui pacientų, sergančių šiuo protrūkiu, atsirado pažeidimų tik lytinių organų srityje. Kai kurie, ypač tie, kuriems atsiranda opos gerklėje, šlaplėje ar tiesiojoje žarnoje, patyrė nepakeliamą skausmą.

„Iš tikrųjų bijojau naudotis vonios kambariu“, – sakė vienas neseniai pacientas, 27 metų Gabrielis Moralesas, ne visą darbo dieną dirbantis modelis Niujorke. „Net nemoku apibūdinti. Jaučiasi kaip išdaužtas stiklas“.

Daugelis kitų pacientų patyrė tik lengvus simptomus, o kai kurie neturėjo karščiavimo, kūno skausmų ar kvėpavimo takų simptomų, paprastai susijusių su liga.

Gali būti, kad endeminiuose Afrikos regionuose buvo nustatyti tik sunkūs atvejai, o dabartinis protrūkis suteikia tikslesnį ligos vaizdą, sako dr. Eckerle pasakė. Arba gali būti, kad pats virusas labai pasikeitė, kaip ir jo sukeliamų simptomų profilis.

Remiantis preliminariomis infekuotų pacientų mėginių genetinėmis analizėmis, atrodo, kad beždžionių raupų genomas nuo 2018 m. surinko beveik 50 mutacijų, daugiau nei šešios ar septynios, kurias būtų galima tikėtis per tą laikotarpį.

Neaišku, ar mutacijos pakeitė viruso perdavimo būdą, sunkumą ar kitas savybes. Tačiau ankstyvoji analizė rodo, kad beždžionių raupai galėjo lengviau plisti tarp žmonių nei iki 2018 m.

Reagavimo tarp tautų koordinavimas padėtų išspręsti daugelį su protrūkiu susijusių neaiškumų, sako dr. Eckerle sakė: „Yra tiek daug atvirų klausimų“.

Džozefas Goldsteinas ir Sharon Otterman prisidėjo prie ataskaitų teikimo.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.